Test de dépistage PSR
Le test de dépistage PSR (Periodontal Screening and Recording) permet de déceler et de constater la sévérité de l’étendue des problèmes de gencive. Le PSR divise la bouche en 6 parties ou sextants. Chaque sextant sera noté sur une échelle de 0 à 4. Dans le cas de la perte de dents, on obtient une note de 3 ou 4 pour chacun des sextants.

Examen de parodontie
L’examen détaillé des gencives est effectué seulement dans les cas où le PSR indique des sextants avec une note de 3 ou 4. On examine minutieusement la gencive en prenant 6 mesures par dent. Ces mesures, en millimètre, exprime la profondeur de la poche parodontale. Par exemple, dans le cas d’un patient avec 32 dents, on obtient 192 mesures. Cette étape prend environ une trentaine de minutes et elle est cruciale pour les dents à cibler durant le traitement des gencives.

Détartrage
Le détartrage s’effectue avec des appareils ultrasoniques. Le but du détartrage est d’enlever tous les dépôts, calcifiés ou non, et les bactéries de la surface de la dent. Il élimine le tartre au-dessus de la gencive et si l’accès le permet, le tartre qui s’est installé sous la gencive. Il permet de réduire l’inflammation et le rétablissement de la santé de la gencive.

Surfaçage radiculaire
En général, le surfaçage s’effectue avec des curettes manuelles et sous anesthésie locale. Le but du surfaçage radiculaire est d’enlever tous les dépôts, calcifiés ou non, et les bactéries de la surface de la racine des dents. Le tartre éliminé est donc celui formé sous la gencive, au niveau de la poche parodontale. Le surfaçage élimine également les tissus de granulation (les mauvaises cicatrices qui obstruent la voie à une bonne guérison). Cet acte est essentiel à la guérison de la gencive dans le cas de la perte de dents pour pourvoir conserver les dents restantes.

Irrigation à la chlorhexidine
Lors du surfaçage radiculaire, l’injection d’une solution antibactérienne, la chlorhexidine, irrigue la poche parodontale. La solution agit sur la paroi de la bactérie et cause une perte de ses composantes internes, provoquant ainsi la mort de celle-ci. Par son effet antibactérien, la chlorhexidine permet de réduire l’inflammation, la rougeur et le saignement des gencives.

Thérapie au laser
Pour avoir des bons résultats suite au surfaçage radiculaire, la gencive doit guérir. Pour ce faire, la thérapie au laser est primordiale, car elle permet une biostimulation, une guérison plus rapide, une élimination des tissus infectés, moins d’inconfort suite aux traitements, une réduction de l’inflammation et une désinfection des poches. Ceci permet donc une guérison rapide et idéale à partir d’un environnement sain et propre.

Antibiothérapie
Dans les cas de problème des gencives plus sévère, comme la perte de dents, un antibiotique, l’hyclate de doxycycline (Periostat), est prescrit en complément avec le traitement des gencives. Donné à faible dose, 20 mg, l’hyclate de doxycycline n’agit pas comme un antibiotique, mais comme un régulateur de la réponse du corps. Il empêche la production de facteurs destructeurs de la gencive, la collagénase, permettant donc à la gencive de guérir.

Soins à domicile
Vous êtes le principal thérapeute. Alors qu’en clinique, la thérapie consiste en un débridement et une désinfection ponctuelle, vous devez garder les sites opératoires propres pour permettre une guérison. Les soins comprennent:

• le brossage après chaque repas, pendant 2 minutes
• la soie dentaire 1 fois par jour, préférablement avant le coucher
• un rince-bouche antibactérien 2 fois par jour, pendant 30 secondes

Rappel & suivi
Un examen de rappel aux 3 mois est prescrit pour contrôler la perte de dents et s’assurer que la maladie ne s’aggrave pas. Un détartrage sera effectué et l’examen des gencives se fera de nouveau et sera comparé à l’ancien pour suivre l’évolution de la maladie. Le surfaçage radiculaire, la thérapie au laser et la chlorhexidine seront répétés deux fois de plus.

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